En un caso raro, el cerebro del hombre comienza a sangrar después de la extracción de un diente en el dentista

Después de un procedimiento dental estándar, un hombre llegó al departamento de emergencias con una hemorragia en el cerebro.

En un caso inusual, la visita de un hombre al dentista provocó indirectamente una hemorragia en su cerebro y llevó a que le diagnosticaran un raro trastorno genético.

Media hora después de que le extrajeran dos dientes, el hombre en Australia, que tenía alrededor de 60 años, de repente se sintió mareado y comenzó a vomitar. Su visión estaba distorsionada hasta el punto de ver objetos como si hubieran sido girados 90 grados en sentido antihorario.

Poco después, acudió al servicio de urgencias, donde los médicos determinaron que tenía presión arterial alta y que sus ojos parpadeaban hacia la izquierda. También caminó de manera inestable y siguió cayendo hacia la derecha. Una tomografía computarizada (TC) reveló que la mitad inferior izquierda de su cerebro estaba sangrando, una afección conocida como hemorragia intracerebral (HIC).

La HIC es una forma común de accidente cerebrovascular que puede ser provocada por muchas cosas, incluido el abuso de drogas como las anfetaminas, el cáncer cerebral, un trauma físico y temperaturas extremadamente bajas. Por ejemplo, una mujer con antecedentes de presión arterial alta la desarrolló después de participar en el "Ice Bucket Challenge".

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Sin embargo, antes del caso inusual del hombre, solo había otros tres informes de personas que desarrollaron HIC después de visitar al dentista. En el nuevo caso, publicado el 2 de agosto en la revista BMJ Case Reports, los médicos creen que la HIC del hombre probablemente fue provocada por un aumento repentino de la presión arterial después de su procedimiento dental.

Sin embargo, aún quedaba una parte más del rompecabezas por descifrar.

Al investigar el historial médico del hombre, los médicos descubrieron que seis semanas antes de su visita al dentista, lo habían remitido a una tomografía computarizada después de que su médico de cabecera sospechara que tenía la enfermedad de Parkinson, una enfermedad progresiva que mata las neuronas y causa problemas de movimiento. En ese momento, los médicos no encontraron ningún problema con los vasos sanguíneos del cerebro del hombre, pero sí notaron signos de enfermedad de la materia blanca, una afección en la que la reducción del flujo sanguíneo causa daño a las fibras nerviosas que pasan información entre diferentes partes del cerebro. cerebro. Luego, los médicos del departamento de emergencias confirmaron estos signos de enfermedad de la sustancia blanca con una resonancia magnética (MRI).

Para identificar la causa de la enfermedad de la sustancia blanca, los autores del informe del caso analizaron el ADN del hombre y descubrieron que tenía una mutación en un gen llamado NOTCH3, que está asociado con una enfermedad hereditaria rara que hace que las paredes de los vasos sanguíneos se engrosen. reduciendo el flujo de sangre a través del cerebro. Esta condición se conoce como arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL).

CADASIL suele ser muy difícil de diagnosticar, dado que los casos graves sólo afectan a 2 de cada 100.000 personas y los síntomas comunes de la enfermedad, como problemas de visión, sensación de debilidad y dificultades para caminar, a menudo pueden parecerse a otras afecciones neurológicas, como la esclerosis múltiple.

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Originalmente se pensó que la HIC era una complicación poco común de CADASIL, anotaron los autores del informe del caso. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que puede ser una complicación más común de lo que se pensaba anteriormente. Independientemente de si CADASIL y la HIC suelen estar relacionados o no, los autores del informe de caso señalaron que esta es la primera vez que se informa HIC en un paciente con CADASIL después de un procedimiento dental.

Después de la visita del hombre al departamento de emergencias, los médicos le recetaron medicamentos para tratar su presión arterial alta y, tres meses después, informó que su síntoma de inestabilidad había mejorado y su visión había vuelto a la normalidad. Desde entonces, le han recetado un tratamiento prolongado con aspirina para mejorar el flujo sanguíneo en su cerebro y ayudar a prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares.

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Emily es una redactora de noticias de salud que vive en Londres, Reino Unido. Tiene una licenciatura en biología de la Universidad de Durham y una maestría en neurociencia clínica y terapéutica de la Universidad de Oxford. Ha trabajado en comunicación científica, redacción médica y como reportera de noticias locales mientras realizaba su formación en periodismo. En 2018, fue nombrada una de los 30 periodistas menores de 30 años de MHP Communications a seguir ([email protected]).

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