Cánula de traqueotomía fenestrada: finalidad, inserción y más

Un tubo de traqueotomía fenestrado contiene aberturas que permiten que el aire pase a través del área de la garganta que conduce a la boca y la nariz.

En una traqueotomía, un cirujano crea una abertura en la parte frontal del cuello e inserta un tubo de traqueotomía en la tráquea para ayudar a la persona a respirar.

Además de la abertura de traqueotomía principal, los tubos de traqueotomía fenestrados tienen aberturas adicionales que permiten que el aire pase al área de la garganta que conduce a la boca y la nariz.

Este artículo proporciona una descripción general de una cánula fenestrada, incluidos sus usos, cómo funciona y cuándo una persona puede necesitarla.

Los médicos realizan una traqueotomía para ayudar a la persona a respirar.

Una persona puede necesitar uno si:

La mayoría de las cánulas de traqueotomía para adultos constan de tres partes principales:

La cánula exterior es un tubo hueco que permanece en su lugar y evita que la traqueotomía se cierre.

La cánula interior es otro tubo que encaja dentro de la cánula exterior. Es el tubo por el que respira una persona. La cinta rodea el cuello y mantiene la cánula exterior en su lugar.

En un tubo de traqueotomía fenestrado, hay aberturas en las cánulas interna y externa. El movimiento del aire a través de estas aberturas permite que una persona hable y puede ayudarla a toser de manera más efectiva cuando sea necesario.

Una traqueotomía puede alterar la estructura de las vías respiratorias e interrumpir la conexión entre el tracto respiratorio inferior y la laringe. Esto puede hacer que una persona pierda la función vocal y afecte su capacidad para toser.

En algunos casos, una persona puede utilizar una válvula fonatoria, que un profesional de la salud puede insertar en la abertura de la traqueotomía. La válvula restablece el flujo de aire en las vías respiratorias y permite que la persona hable.

Sin embargo, algunas personas no pueden utilizar una válvula fonatoria. En ese caso, es posible que solo puedan hablar con el uso de un tubo de traqueostomía fenestrado.

Un artículo de 2019 señala que un médico puede optar por utilizar un tubo de traqueostomía fenestrado en las siguientes circunstancias:

Es posible que una persona no sea un candidato viable para una válvula fonatoria por varias razones. Esto puede incluir una obstrucción grave en la tráquea o el uso de un manguito de tubo de traqueotomía inflado.

Un tubo de traqueotomía fenestrado puede ayudar a una persona a emitir sonidos y hablar, ya que permite que el aire fluya a través de las cuerdas vocales hasta la abertura de la traqueotomía.

La ventilación mecánica es cuando una máquina se hace cargo por completo de la respiración de una persona que no puede respirar por sí sola.

Una persona que requiere ventilación mecánica puede tener un tubo de traqueotomía con balón con un globo suave inflado alrededor de la parte del tubo que sella las vías respiratorias. El manguito ayuda a mantener la presión de aire adecuada durante la ventilación y ayuda a prevenir la aspiración, cuando alguien inhala accidentalmente un objeto o líquido en sus vías respiratorias.

Los médicos suelen desinflar el manguito cuando es posible para comenzar la rehabilitación, reducir el riesgo de daño y restablecer el habla.

Si la persona requiere que el manguito permanezca inflado para respirar, los médicos pueden optar por un tubo de traqueotomía fenestrado.

Un tubo fenestrado puede ayudar a una persona a comenzar a respirar sin un ventilador al disminuir el esfuerzo involucrado.

Las cánulas interna y externa de un tubo de traqueotomía transportan aire dentro y fuera de la abertura traqueal. La cánula exterior permanece en su lugar en la abertura. Una persona puede quitar la cánula interior para limpiarla o reemplazarla.

En un tubo fenestrado, la cánula interior tiene pequeños orificios que se alinean con una abertura en la cánula exterior.

A medida que una persona respira, el aire pasa a través del tubo y sale por la abertura traqueal, pero algo de aire también pasa hacia arriba, a través de los orificios, hacia las vías respiratorias superiores.

Esto permite que el aire pase a través de las cuerdas vocales de una persona para que pueda hablar.

Para insertar un tubo de traqueotomía, los médicos suelen hacer lo siguiente:

Un tubo de traqueotomía no fenestrado no tiene aberturas en las cánulas internas o externas, excepto las aberturas en cada extremo del tubo.

Esto permite que el aire pase a través de la tráquea y la abertura quirúrgica. Un tubo no fenestrado no dirige el flujo de aire hacia la nariz y la boca.

Los médicos utilizan tubos no fenestrados en la mayoría de los casos de traqueotomía. Rara vez utilizan tubos fenestrados, en situaciones únicas o específicas.

Las traqueotomías fenestradas conllevan un riesgo de complicaciones.

Una revisión sistemática de 2018 señala que las complicaciones a corto plazo pueden incluir:

Las complicaciones a largo plazo pueden incluir:

Una traqueotomía fenestrada también puede irritar la tráquea, lo que puede provocar el crecimiento de tejido de granulación. Esto puede causar obstrucción y sangrado y puede dificultar que los médicos retiren el tubo de traqueotomía.

Una persona deberá aspirar su traqueotomía para eliminar la mucosidad y las secreciones. Esto implica el uso de un catéter de succión conectado a una máquina de succión.

Con un tubo de traqueotomía fenestrado, las personas deben asegurarse de reemplazar su cánula interna por una que no contenga orificios ni aberturas antes de succionar la traqueotomía.

Aprenda cómo aspirar una traqueotomía.

A continuación se encuentran las respuestas a algunas preguntas comunes sobre los tubos de traqueotomía fenestrados.

Un tubo de traqueotomía con manguito tiene un globo suave inflado alrededor de una parte del tubo que sella las vías respiratorias. Esto ayuda a mantener la presión de aire adecuada durante la ventilación y ayuda a prevenir la aspiración pulmonar.

Shiley es un fabricante popular de tubos de traqueotomía. La cánula de traqueotomía fenestrada sin manguito Shiley 6 es una cánula de traqueotomía fenestrada de un tamaño específico que no tiene manguito.

Con la aprobación de un médico, una persona puede colocar una tapa sobre la cánula interna para bloquear la traqueotomía y permitirle respirar por la nariz y la boca antes de que el médico le retire el tubo de traqueotomía.

Una persona no debe colocar una tapa en un tubo de traqueotomía con el manguito inflado.

Un tubo de traqueostomía fenestrado contiene una abertura en la cánula exterior y pequeños orificios en la cánula interior. Estas aberturas dirigen algo de aire hacia la nariz y la boca en lugar de simplemente a través de la abertura de la traqueotomía en el cuello. Esto permite a una persona hacer ruido y hablar.

En la mayoría de los casos, una persona recibirá una traqueotomía no fenestrada con una válvula fonatoria adjunta para permitirle hablar.

Los médicos no suelen optar por insertar tubos fenestrados, ya que aumentan el riesgo de complicaciones como la formación de tejido de granulación y estenosis traqueal.

Una persona puede recibir un tubo fenestrado si no puede tolerar una válvula fonatoria o en otras circunstancias específicas.